Микардис отзывы

Микардис

Екатерина Ручкина 01 октября 2011

Описание и инструкция препарата Микардис

Микардис – это препарат для стойкого снижения давления при артериальной гипертензии. Свое действие это лекарство оказывает за счет активного компонента – телмисартан. По свойствам Микардис является блокатором рецепторов, чувствительных к ангиотензину II – гормону, благодаря которому повышается тонус сосудистой стенки и происходит сужение просвета сосуда. Эффект лекарства развивается постепенно, в течении трех часов, зато оказывается продолжительным – более суток. Лечение Микардисом дает максимальные результаты к исходу первого или в течении второго месяца применения. Если больной перестал использовать данный препарат, то его артериальное давление будет постепенно возвращаться к тем показателям, с которых была начата терапия. Превышения этих значений не происходит (нет эффекта «рикошета»).

3

Производится данное средство в таблетках, которые рекомендуется принимать раз в сутки. Инструкция препарата разрешает не ассоциировать его использование с приемом пищи. Описаны стандартные дозировки Микардиса, но, как в случае с прочими антигипертензивными средствами, они являются лишь ориентирами, опираясь на которые врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Противопоказан Микардис при:

  • Непроходимости желчных протоков;
  • Тяжелых нарушениях функции почек, печени;
  • Непереносимости фруктозы;
  • Детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты и передозировка Микардисом

Данный препарат обладает системным воздействием на организм человека. Поэтому, на фоне терапии, могут нежелательным образом «откликнуться» разные системы органов. Наиболее ожидаемо действие Микардиса на сердечно сосудистую систему. При этом может слишком сильно снизиться давление, развиться сердцебиение, возникнуть боль в грудной клетке. Симптомы действия Микардиса на нервную систему – чувство слабости, нарушения сна, судороги и так далее. Иногда отмечается кашель, развитие инфекций органов дыхания. Печень и пищеварительная система в целом могут страдать при использовании этих таблеток. Если мочевыводящая система дает сбой, у пациента наблюдаются отеки, инфекции поек, мочевого пузыря и так далее. Возможны и другие нежелательные симптомы, которые связаны с приемом Микардиса.

Если больной примет слишком высокую дозу препарата – его давление понизится в большей степени, чем требуется. В зависимости от проявившихся симптомов проводится и лечение.

Информативно обсуждение этого препарата на одном из форумов, где врачи консультируют он-лайн. Женщина описывала схему лечения ее мамы при гипертонической болезни. В терапию был включен Микардис и прочие лекарства. Началась дискуссия с вопроса, можно ли заменить эти средства на более бюджетные? – По поводу Микардиса специалисты высказали предположение, что он вполне заменим, например, на Лозап, который оказывает подобное действие, а стоит дешевле. Один из комментаторов посоветовал узнать у лечащего врача, нет ли у мамы непереносимости препаратов другой группы – ингибиторов АПФ (например, Моноприла, Каптоприла)? – Если использование этих лекарств возможно, то специалисты могут назначить их вместо Микардиса.

Эффективность данного антигипертензивного средства, конечно, зависит от состояния больного, причин его гипертонии. И тут лучшим способом восстановить здоровье остается обращение к хорошему врачу, который назначит правильную схему применения Микардиса и прочих поддерживающих средств.

Отзывы и комментарии

Отзывы

  • 1 Екатерина Ручкина
1

Новых комментариев: 11

  • 2

    Новых комментариев: 8

  • 3 Екатерина Ручкина

    Новых комментариев: 8

  • 4

    Новых комментариев: 7

  • 5 Екатерина Ручкина

    Новых комментариев: 6

  • 6

    Новых комментариев: 6

  • 7

    Лекарство "Микардис": аналоги, инструкция по применению, отзывы

    « Микардис » назначается пациентам для устранения признаков гипертонии. Лекарственное средство обладает стойким гипотензивным свойством, дозировка для каждого пациента подбирается персонально. Перед приемом препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией к нему, изучить противопоказания, а также побочные явления.

    Активным веществом, которое является основным в составе леарства, считается телмисартан. В одной таблетке может содержаться от 20 до 80 миллиграмм. Дополнительными компонентами, помогающими наиболее быстро усвоить действующий микроэлемент, выступают:

    • йокситаламовая кислота ;
    • гидроксид натрия;
    • поливинилпирролидон;
    • глюцит;
    • стеарат магния.

    Первый прием « Микардиса » приводит к постепенной нормализации артериального давления. Оно медленно снижается в течение нескольких часов. Гипотензивный эффект наблюдается спустя сутки после приема препарата. Это означает, что для сохранения артериального давления в норме необходимо принимать по одной таблетке « Микардис » в день. Наибольшее снижение давления можно заметить спустя месяц от начала приема препарата. При резком прекращении приема « Микардис » не возникает эффекта « отмены » , начальные показатели возвращаются в течение 2 – 3 недель.

    Все вещества, входящие в состав препарата, при пероральном приеме из кишечника всасываются довольно быстро, максимальная концентрация активного вещества достигает почти 50 %.

    « Микардис » выпускаются в виде таблеток белого цвета. В упаковке может быть от двух до восьми блистеров, в каждом по 7 таблеток.

    Как правильно принимать препарат?

    В редких случаях лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых имеется риск развития тяжелых сердечных заболеваний, связанных с повышением артериального давления.

    Кроме обычного « Микардиса », производится препарат « Микардис плюс » . Последний в своем составе содержит 12,5 миллиграмма гидрохлоротиазида , который обладает мочегонными свойствами.

    Сочетание диуретического препарата с антагонистом ангиотензина помогает достичь максимального эффекта. Диуретические явления начинают проявляться спустя два часа после приема препарата. « Микардис плюс » назначается, если не получается достигнуть снижения давления при приеме обычного « Микардиса » .

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно себе назначать препарат и дозировку, так как только лечащий доктор должен выяснить все противопоказания и проанализировать анализы больного.

    « Микардис 40 » имеет такие же противопоказания, как и препараты с другим количеством активного вещества. Лекарственное средство нельзя принимать в следующих случаях:

    1. Если имеется повышенная чувствительность к основному компоненту либо вспомогательным компонентам.
    2. При беременности и лактации.
    3. Если у пациента имеются нарушения в работе желчевыводящих путей, которые могут влиять на их прохождение.
    4. При серьезных заболеваниях печени и почек.
    5. При наследственной непереносимости фруктозы.

    В инструкции по применению « Микардиса » указано, что препарат не назначается пациентам при:

    • рефрактерной гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в плазме крови);
    • гипокалиемией (заболевание, вызванное недостатком калия в организме человека);
    • при дефиците лактазы;
    • непереносимости лактозы;
    • непереносимости галактозы.

    Препарат « Микардис » с особой осторожностью назначается при:

    • Гипонатриемии ( состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже нормы) .
    • Гиперкалиемии .
    • Ишемии сердца.
    • Сердечных заболеваниях – хронической недостаточности , стенозе клапанов, кардиомиопатии.
    • Стенозе обеих артерий почек.
    • Обезвоживании , вызванном болезнью с рвотой и диареей.
    • Предшествующей терапии мочегонными препаратами.
    • Восстановлении после пересадки почек.

    Препарат необходимо с особой осторожностью принимать при сахарном диабете и подагре (болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме).

    Отзывы о « Микардисе » не всегда положительные. Некоторые пациенты фиксируют возникновение плохого самочувствия, которое напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, от возраста и наличия заболеваний. Чаще всего встречаются следующие побочные явления:

    • Головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, чрезмерная тревожность, раздражительность, депрессия, потеря сна, судороги.
    • Заболевания дыхательных путей с инфекциями, что является причиной фарингита, синуситов, бронхита и кашля.
    • Тошнота, метеоризм, диарея.
    • Гипотония (пониженное кровяное давление), тахикардия (болезненное учащённое сердцебиение), брадикардия (нарушение синусового ритма).
    • Мышечные спазмы, артралгия, боли в пояснице.
    • Инфекции органов мочеполовой системы, задержка жидкости в организме.
    • Аллергии в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека , зуда, эритемы ( сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) .
    • Преходящая нечеткость зрения.
    • Острая закрытоугольная глаукома.
    • Импотенция (половое бессилие).
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Нарушение функции печени.
    • Желтуха.
    • Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).
    • Повышенное потоотделение.
    • Судороги икроножных мышц.
    • Артроз (хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности).

    «Микардис9raquo; в период беременности

    Клинические исследования доказали фетотоксическое влияние препарата. Поэтому « Микардис » нельзя принимать во всех триместрах беременности и в период лактации. Если женщина планирует стать мамой, то доктора советуют ей перейти на более безопасные препараты. При наступлении беременности прием медикамента прекращают.

    Как правильно принимать препарат «Микардис9raquo;?

    Лекарственное средство назначается только доктором и может быть использовано как самостоятельно, так и с другими медикаментами, которые направлены на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таким же спектром действия обладают и российские аналоги « Микардиса » .

    В инструкции по применению указано, что ежедневный прием препарата должен ограничиваться одной таблеткой в 40 миллиграмм. Нужно помнить, что у пациентов с нетяжелой формой гипертонии снижение артериального давления происходит и при приеме таблетки с 20 миллиграммами действующего вещества. Подбор терапевтической дозировки осуществляется в период до четырех недель. Собственно, столько времени и необходимо, чтобы «Микардис9raquo; продемонстрировал все свое положительное влияние на организм больного.

    Если за месяц приема « Микардис 20 » не наступило нужного результата, то доктор назначает препарат с дозировкой 80 миллиграмм , который также необходимо принимать по одной таблетке в день.

    При тяжелом течении болезни врач может назначить « Микардис » в дозировке 160 миллиграмм , то есть потребуется принимать по 2 таблетки в сутки по 80 миллиграмм .

    В редких ситуациях больному человеку не удается снизить артериальное давление монопрепаратом, тогда такому пациенту назначают «Микардис плюс», благодаря которому давление снижается быстро. Дозирование препарата в таком случае подбирается исходя от развития гипертонической болезни. Отзывы о «Микардис9raquo; и аналогах доказывают его положительное действие при снижении артериального давления.

    Пациентам, в истории болезни которых имеются нарушения функционировании почек, не требуется назначение индивидуальной дозировки. Если в сведениях имеются записи об умеренном патологическом отклонении печени, то больному человеку необходимо принимать «Микардис 40». Нельзя увеличивать дозу препарата: это может привести к нарушениям в работе почек и печени. Пожилым пациентам дозировку не корректируют.

    У пациентов с сахарным диабетом, а также с ишемической болезнью сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за применения лекарственного препарата « Микардис » увеличивается опасность возникновения фатального инфаркта миокарда и наступления внезапного летального исхода.

    Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете может протекать без симптомов и может быть изначально не обнаружена. Поэтому перед началом терапии лекарством « Микардис » нужно сдать все необходимые анализы и пройти диагностику.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Перед тем как доктор назначит пациенту « Микардис », он должен выяснить, какие еще препараты принимает больной. При приеме следующих лекарственных средств может усиливаться их действие, либо действие « Микардиса » :

    1. Телмисартан повышает гипотензивный эффект других лекарств с подобным действием.
    2. При совместной терапии « Дигоксином » и « Микардисом » повышается концентрация действующего вещества у первого препарата.
    3. Увеличивается в 2 раза концентрация « Рамиприла » .
    4. Повышается концентрация лекарственных средств, содержащих литий, что увеличивает токсическое влияние на организм.
    5. При совместном приеме н естероидных противовоспалительных препаратов и телмисартана у больных с обезвоживанием организма повышается опасность развития почечной недостаточности и снижается действие « Микардиса » .

    Способность управления сложными механизмами при приеме "Микардис плюс" и аналогов

    В инструкции по применению указано, что специальных исследований на то, как действующее вещество (т елмисартан ), входящее в состав препарата и большинства аналогов, влияет на концентрацию внимания и способность управления автомобилем, не проводились. Но! Нужно помнить, что медикаменты, содержащие в своем составе диуретические компоненты, могут вызывать сонливость и головокружение.

    Препарат « Микардис » необходимо хранить в труднодоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок хранения:

    1. Таблетки с дозировкой 40 и 80 миллиграмм - 4 года.
    2. Таблетки с дозировкой 20 миллиграмм - 3 года.

    Препарат отпускается строго по рецепту. « Микардис » запрещено принимать детям до 18 лет.

    Цена на лекарство зависит от дозировки действующего вещества. Стоимость « Микардис 40 » (14 таблеток) — от 500 рублей и выше. « Микардис 80 » — от 900 до 1000 рублей. Цена на « Микардис плюс » (28 таблеток) — от 850 рублей и выше.

    В инструкции по применению сказано,что принимать препарат можно в любое время дня, прием пищи на способность усвоение организмом препарата не влияет. Общая продолжительность лечения зависит от доктора, после оценки состояния здоровья пациента врач может порекомендовать перейти на дозу 20 миллиграмм . Люди, которые принимают медикамент, отмечают быстрое снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов. Но большинство пациентов от покупки данного препарата останавливает его высокая цена.

    Более дешевые аналоги « Микардиса плюс » подбирает доктор, к наиболее известным медикаментам с подобным действием относят:

    Цена на аналоги лекарства «Микардиса9raquo; зависит от страны производителя и состава препарата. По сниженной стоимости можно купить следующие аналоги:

    1. « Блоктран » — более дешевый и доступный дженерик для лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Отличается от « Микардиса » по основному компоненту и дозированию.
    2. « Валз » — производится в упаковках по 28 таблеток, что намного больше, чем у препарата « Микардис » , поэтому при продолжительном лечении « Валз » дешевле. По составу медикаменты различаются, так как в « Валз » применяется валсартан ( 40 миллиграмм ).
    3. « Ангиаканд » — отличается по составу, активному микроэлементу и его дозированию. Разрешается принимать при повышенном артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. Имеет другие противопоказания, поэтому перед применением рекомендуется внимательно прочесть инструкцию.

    Микардис

    Продажа: по рецепту

    Хранение: 15-25С (комнатная температура)

    Срок годности: 48 мес.

    Микардис (активное вещество — телмисартан) — антигипертензивное лекарственное средство, селективный антагонист (блокатор) рецепторов ангиотензина II. Обладает высокой степенью селективности к подтипу AT1 рецепторов ангиотензина II, через которые последний и реализует свое вазопрессорное действие. Микардис же не позволяет ангиотензину II вступить во взаимодействие со своими «личными» рецепторами, в буквальном смысле слова разрывая их тесные объятия. При этом препарат связывается исключительно с AT1-рецепторами, и делает это всерьез и надолго. К другим рецепторам, включая AT2-рецепторы, микардис совершенно равнодушен, что закладывает прочный фундамент его профилю безопасности, т.к. снижает вероятность развития побочных эффектов. В дополнение к вышеизложенному препарат снижает уровень альдостерона в плазме крови, не подавляя при этом ренин и не блокируя трансмембранные ионные каналы. Микардис не ингибирует кининазу II, известную как ангиотензинпревращающий фермент. Это имеет очень важное значение в плане переносимости препарата: кининаза II расщепляет брадикинин, следовательно, благодаря микардису не происходит кумуляции этого биологически активного вещества в организме, что сводит к минимуму риск ассоциированных с излишком брадикинина побочных эффектов (кашель, ангионевротический отек). Микардис в дозе 80 мг полностью гасит все гипертензивные поползновения ангиотензина II еще в зародыше. Эффект от приема препарата начинает ощущаться уже на 3-ем часу. Действие разовой дозы микардиса сохраняется в течение суток и остается клинически значимым до 48 часов. Антигипертензивное действие микардиса стабилизируется на заданном уровне, как правило, спустя 4-8 недель регулярной фармакотерапии. У пациентов-гипертоников препарат снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений. В случае резкого прекращения приема микардиса артериальное давление плавно возвращается к начальному уровню без развития так называемого синдрома рикошета.

    Препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 50%, период полувыведения — более 20 часов. У пожилых пациентов, а также у лиц, страдающих почечной недостаточностью, коррекции дозы не требуется. Пациенты, у которых в анамнезе присутствуют легкие и средние нарушения функции печени, принимают более щадящие дозы препарата.

    Микардис выпускается в таблетках. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. По общим рекомендациям лечение артериальной гипертензии микардисом начинают с дозы в 40 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом ответе доза препарата может быть повышена до 80 мг. Однако не следует спешить подкидывать дополнительных антигипертензивных «дровишек»: как уже говорилось выше, максимальный эффект от приема препарата достигается, как правило, не ранее 4-8 недель от начала фармакотерапии, поэтому имеет смысл немного подождать. В некоторых случаях на фоне лечения микардисом может нарушаться функция почек. Это происходит виду подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чаще всего данный факт имеет место быть при комбинировании микардиса с препаратами группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). При лечении микардисом необходимо иметь в виду, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом, отягощенным каким-либо дополнительным кардиоваскулярным риском (например, ишемической болезнью сердца), может повышаться риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. Микардис может потенцировать терапевтический эффект других антигипертензивных лекарственных средств. Препарат хорошо сочетается с тиазидными диуретиками. Так, у пациентов с тяжелыми формами артериальной гипертензии доза препарата в 160 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом была по-настоящему «рабочей» и хорошо переносилась. И напоследок — пара любопытных фактов: почечная недостаточность при приеме микардиса чаще всего наблюдалась у жителей Страны восходящего солнца, а у представителей негроидной расы препарат менее эффективен, нежели у европейцев.

    На основании исследований, проведённых в рамках кандидатской диссертации могу сказать следующее: эффективно контролирует АД, помимо этого нормализует центральное аортальное давление и достоверно снижает скорость распространения пульсовой волны - как ранний предиктор сердечно-сосудистых заболеваний. Положительно влияет на показатели вариабельности сердечного ритма. Эффективен как у молодых пациентов, так и у пациентов более зрелого возраста. Побочных эффектов, требующих отмены препарата, выявлено не было. Не влияет на вождение автомобилем.

    С недавнего времени у меня началась артериальная гипертензия. Врачи прописали мне Микардас. К моему счастью, он мне начал помогать и мне становилось лучше. Я успешно прошла курс лечения и теперь чувствую себя уверенней в завтрашнем дне. Данное средство помогает, но это зависит еще и от человека. Если он желает выздороветь. то Бог всегда поможет с этим справится.

    Инструкция по применению микардиса

    Антигипертензивный препарат. Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

    Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

    У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%.

    При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи.

    Связывание с белками плазмы крови - более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии - 500 л.

    Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны.

    T1/2 - более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

    Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.

    Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

    У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

    Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой "51Н" на одной стороне и символом фирмы - на другой стороне.

    Вспомогательные вещества : натрия гидроксид - 3.36 мг, поливидон (коллидон 25) - 12 мг, меглюмин - 12 мг, сорбитол - 168.64 мг, магния стеарат - 4 мг.

    7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

    7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

    Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

    При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Микардис ® составляет 1 таб. (40 мг) 1 раз/сут. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз/сут. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

    Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза - 1 таб. (80 мг) 1 раз/сут. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

    Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

    У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

    Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

    Случаи передозировки не выявлены.

    Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

    Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

    Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействия, имеющие клиническую значимость, не выявлены.

    Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

    При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

    При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.

    Лечение НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВС и телмисартан, в начале лечения следует компенсировать ОЦК и провести исследование функции почек.

    Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременной терапии с НПВС.

    Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

    Инфекции: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей .

    Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

    Со стороны ЦНС: бессонница, тревожность, депрессия, обморок, вертиго.

    Со стороны органа зрения: зрительные расстройства.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия.

    Со стороны дыхательной системы: одышка.

    Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, нарушения функции печени/заболевания печени* (*по результатам постмаркетинговых наблюдений, в большинстве случаев нарушения функции печени/заболевания печени были выявлены у пациентов Японии), повышение активности печеночных ферментов.

    Аллергические реакции: анафилактические реакции, повышенная чувствительность (эритема, крапивница, ангионевротический отек), экзема, кожный зуд, сыпь (в т.ч. лекарственная), ангионевротический отек (со смертельным исходом), токсическая сыпь, гипергидроз.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита).

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в крови.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение уровня КФК крови, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).

    Общие: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, астения (слабость).

    — снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    — обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

    — тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);

    — одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2 );

    — непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — период кормления грудью;

    — повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

    — двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

    — нарушения функции печени и/или почек;

    — снижение ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

    — состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

    — хроническая сердечная недостаточность;

    — стеноз аортального и митрального клапана;

    — идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

    — первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата Микардис ® противопоказано при беременности.

    Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II в I триместре беременности не рекомендуется, эти препараты не следует назначать при беременности. При диагностировании беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию (другие классы гипотензивных препаратов, разрешенных к применению при беременности).

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности противопоказано. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

    Пациенткам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II проводилось во II триместре беременности, рекомендуется проведение УЗИ почек и костей черепа у плода.

    Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении артериальной гипотензии.

    Терапия препаратом Микардис ® противопоказана в период грудного вскармливания.

    Исследования влияния на фертильность человека не проводились.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью).

    У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

    Применение при нарушениях функции почек

    Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

    С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки.

    Особые указания

    У некоторых пациентов вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в т.ч. периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

    В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

    Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, при одновременном назначении препарата Микардис ® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

    У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения препарата Микардис ® для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т.ч. пробу с физической нагрузкой.

    В качестве альтернативы препарат Микардис ® может использоваться в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат Микардис ® Плюс 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

    У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании РААС, как правило, не эффективны.

    Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Микардис ® (так же как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

    Телмисартан выводится главным образом с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью можно ожидать уменьшения клиренса препарата.

    У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сут в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была эффективна и хорошо переносилась.

    Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.

    Микардис ® менее эффективен у пациентов негроидной расы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    73 − = 68

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: