Неконсолидированный перелом

Содержание

Консолидированный перелом: что это такое, лечение, последствия

Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы поведаем в рассматриваемой статье. Также вы узнаете о том, как происходит срастание переломов, почему восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.

Консолидированный перелом - такой диагноз ставят многим пациентам, получившим травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение.

Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-либо серьезной патологией. Однако перелом консолидированный не представляет собой ничего страшного.

3

Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости.

Перелом – частичное или же полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышающей прочность поврежденного участка скелета. Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойствах костей.

Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение. Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом.

Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развитию сильной кровопотери. Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.

Консолидированный перелом - что такое?

Термин «консолидация9raquo; имеет латинское происхождение. Он состоит из двух слогов, которые переводятся как «вместе9raquo; и «укрепляю9raquo;. Другими словами, консолидация означает: объединение, укрепление, интеграция или сплочение чего-либо.

Так что это - консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.

Идеальное и полное срастание травмированного скелета происходит в следующих случаях:

1
  • при хорошей фиксации сломанных костей;
  • при полном и идеальном сопоставлении костных отломков;
  • при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;
  • при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

Вторичное срастание переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:

  • неполном сопоставлении частей костных отломков;
  • плохой фиксации перелома;
  • относительной подвижности костных фрагментов;
  • несвоевременной иммобилизации;
  • нарушении кровообращения, а также иннервации в зоне перелома кости.

Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

  • нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;
  • неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;
  • нарушение иннервации в области перелома и местного кровообращения.

Травматолог на дом выезжает лишь в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо так совместить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое срастание зависит не только от квалификации доктора. Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, эндоост, периост и гаверсовы каналы).

Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

Периоды образования и слои костной мозоли

Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – довольно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль.

Такая регенерация проходит в три периода:

  • развитие воспаления (асептического) в месте перелома;
  • процесс костеобразования;
  • перестройка костной мозоли.

Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсовых каналов и эндооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит их четырех слоев:

Спустя 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань.

Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:

Как долго образуется костная мозоль?

Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования таковы:

  1. Первичная (длится 4-5 недель).
  2. Вторичная (спустя 5-6 недель).

Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет. Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольного вещества.

В том случае если травматолог, на дом вызванный, а также сам пациент создали все оптимальные условия для срастания костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев).

Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к постели, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и прочие.

Почему замедляется консолидация?

Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?

К общим причинам замедленного срастания костей относят следующие:

  • сахарный диабет, тонкие кости, нарушение рабаты паращитовидных желез;
  • пожилой возраст, женский пол, киста яичника, неправильное питание;
  • истощение, многоплодная беременность, стрессы;
  • низкий рост, прием некоторых лекарственных средств, дисменорея;
  • онкология, курение, удаленные яичники, трансплантация внутренних органов и прочее.

Что касается местных причин, то к ним относят:

  • попадание инфекции в рану;
  • нарушение кровообращения;
  • сильное размозжение мягких тканей при травме;
  • множественные переломы;
  • попадание инородных предметов в рану;
  • интерпозиция тканей и прочее.

Что делать при переломе и как добиться быстрого срастания костей? В первую очередь необходимо обратиться к доктору. При смещении костей врач должен их вправить и зафиксировать в этом положении посредством наложения гипса.

Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и воздействие на травму электромагнитным полем.

Последствия неправильного лечения

Консолидированный перелом - это наилучший исход травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не произойти или замедлиться.

Специалисты утверждают, что признаками медленного срастания костной ткани являются следующие состояния:

  • подвижность (патологическая) костей в месте перелома;
  • сильные боли в области повреждения;
  • щель между костными отломками, заметная при рентгенологическом обследовании.

Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, нежели у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное срастание скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочленения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.

Консолидированный перелом

Многие пациенты, услышав от лечащего врача диагноз: «Консолидированный перелом» или прочитав это заключение в своей медицинской карточке, находятся в недоумении. Этот термин у большинства людей, не относящихся к медицине, ассоциируется с какой-либо патологией.

В нашей статье мы расскажем вам, что такое «Консолидация» и почему ее не стоит бояться.

Консолидированный перелом — это уже сросшийся перелом с образовавшейся костной мозолью.

Полное срастание перелома происходит:

  1. При идеальном и полном сопоставлении костных отломков;
  2. Хорошая фиксация сломанных костей;
  3. Восстановление кровообращения в зоне повреждения кости;
  4. Сохранение или восстановление иннервации в зоне повреждения кости.

Вторичное срастание перелома с образованием хрящевой мозоли:

  1. Неполное сопоставление частей костных отломков;
  2. Относительная подвижность костных фрагментов;
  3. Плохая фиксация перелома;
  4. Несвоевременная иммобилизация;
  5. Нарушение кровообращения и иннервации в зоне повреждения кости.
  1. Неправильное или неполное сопоставление костных отломков;
  2. Нарушение иммобилизации кости, смещение фрагментов относительно друг друга;
  3. Нарушение местного кровообращения и иннервации в зоне перелома.

Для того чтобы произошла консолидация перелома, необходимо, чтобы в процесс регенерации были включены все слои костной ткани (периост, эндоост, гаверсовы каналы). Одновременно с физиологическими процессами восстановления целостности кости происходит рассасывание и частичное обызвествление посттравматической гематомы около кости.

Костная мозоль в процессе регенерации имеет вид веретенообразного утолщения.

Три периода образования костной мозоли

  1. Посттравматическое состояние тканей и развитие асептического воспаления в месте перелома кости;
  2. Процесс костеобразования;
  3. Период перестройки костной мозоли.

В месте перелома у человека происходит активное размножение клеток эндооста, гаверсовых каналов, а также надкостницы и соединительной ткани. Размножение каждого вида клеток приводит к тому, что образуется особый слой костной мозоли.

  1. Параоссальный;
  2. Периостальный;
  3. Интермедиарный;
  4. Эндостальный.

В среднем через 5-6 дней после перелома у человека дефект между двумя костными отломками заполняется фибробластами, мелкими сосудами, клетками остеобластов, которые образуют остеоидную ткань.

Три стадии образования костной мозоли:

Сроки образования костной мозоли:

  1. Первичная – в течение 4-5 недель;
  2. Вторичная- через 5-6 недель.

Костная мозоль подвергается небольшой архитектурной перестройке в месте перелома в течение нескольких лет. Остеобласты рассасывают концы костных отломков, осколков и фрагментов, а также ликвидируется избыточное образование костной мозоли.

Если соблюдены все оптимальные условия срастания костных отломков, то происходит целесообразная по срокам для каждой кости консолидация перелома (от нескольких недель до нескольких месяцев). Так, например, кости голени срастаются в течении 3 месяцев, а перелом шейки бедра – в течение 6 месяцев. Чем больше возраст больного, тем хуже срастается кость. Перелом шейки бедра надолго приковывает пожилого человека к постели, вызывая такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, застойная пневмония и пролежни.

Общие причины замедленной консолидации:

  1. Сахарный диабет;
  2. Пожилой возраст;
  3. Истощение;
  4. Низкий рост;
  5. Дисменорея;
  6. Курение;
  7. Тонкие кости,
  8. Женский пол;
  9. Многоплодная беременность;
  10. Киста яичника;
  11. Удаленные яичники;
  12. Бесплодие;
  13. Стрессы;
  14. Нарушение функции паращитовидных желез;
  15. Нарушение функции щитовидной железы;
  16. Прием некоторых лекарственных препаратов;
  17. Трансплантация внутренних органов;
  18. Злоупотребление алкоголем и кофеином;
  19. Неправильное питание;
  20. Несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  21. Хронические инфекционные и паразитарные заболевания;
  22. Пониженная способность организма к регенерации костной ткани;
  23. Тяжелая сочетанная травма;
  24. Онкология;
  25. Остеопороз;
  26. Гипокальциемия;
  27. Период менопаузы у женщин;
  28. Авитаминоз и гиповитаминоз;
  29. Период беременности и кормление грудью.

Местные причины замедленной консолидации:

  1. Нарушение кровообращения;
  2. Множественные переломы;
  3. Сильное размозжение мягких тканей при травме;
  4. Попадание инородных предметов в рану;
  5. Попадание инфекции в рану;
  6. Интерпозиция тканей;
  7. Чрезмерная лучевая нагрузка;
  8. Плохая репозиция;
  9. Высокая активность пациентов;
  10. Неправильный остеосинтез;
  11. Использование большое груза при скелетном вытяжении.

Признаки замедленного образования костной мозоли:

  1. Патологическая подвижность костных отломков в месте перелома;
  2. Болевой синдром в области повреждения кости;
  3. При рентгенологическом обследовании видна щель между костными отломками.

Как известно, в детском возрасте процесс регенерации костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и пожилых людей.

В большинстве случаев нарушение процессов регенерации после перелома приводит к образованию ложного сустава.

Стадии регенерации костной ткани

  1. Стадия аутолиза. После травмы у пострадавшего в месте перелома образуется отек окружающих мягких тканей, происходит активация лейкоцитов, которые постепенно мигрируют в место повреждения, в результате чего происходит процесс аутолиза погибших клеток. В течение 3-4 дней после травмы стадия аутолиза достигает своего биохимического максимума;
  2. Стадия пролиферации. В организме пострадавшего происходит активное размножение клеток костной ткани, а также выработка биологически активных веществ, которые способствуют правильному построению минеральной части кости. У части пострадавших при неблагоприятных условиях на месте перелома вначале образуется хрящевая ткань, и только через некоторое время она пропитывается большим количеством микроэлементов, таким образом создается полноценная костная мозоль;
  3. Стадия перестройки костной ткани. Эта стадия характеризуется тем, что именно в этот период происходит постепенное восстановление иннервации и кровоснабжения поврежденного участка кости. Из множества мелких костных балок формируется полноценное костное вещество;
  4. Стадия полного восстановления кости. В этот период у больного практически полностью восстанавливается костная ткань. Можно увидеть изменение направления костных балок, они постепенно располагаются в зависимости от линии действия силовых нагрузок на кость. Весь процесс заканчивается формированием надкостницы, в нее прорастают кровеносные сосуды . У больного происходит восстановление морфо-функциональных особенностей кости.

Способы стимуляции срастания костей

  1. Анаболические гормоны;
  2. Электромагнитное поле;
  3. Мумие;
  4. Физиолечение.

Выявив точную причину нарушения консолидации перелома, травматолог может назначить специальное обследование и лечение.

Применение анаболических гормонов в травматологии основано на том, что они влияют на синтез и метаболизм белков, способствуют регенеративным процессам в костной ткани.

Электромагнитное поле для усиления консолидации перелома создают искусственным путем. В этой методике используются как специальные электроды, так и внешние магниты.

Мумие с древних времен применялось для стимуляции срастания переломов. Это вещество имеет природное происхождение, может применяться человеком вовнутрь (сухое вещество растворяется в воде), в виде аппликаций и растираний. Оно содержит большое количество микроэлементов, обладает общетонизирующим и ранозаживляющим действием. Мумие необходимо применять в лечении по определенной схеме, соблюдая дозировку. Однако этот метод не является самостоятельным для терапии замедленной консолидации переломов, он, как правило, применяется в комплексном лечении.

Нельзя забывать о правильном питании в процессе лечения переломов костей.

Для того чтобы образовалась полноценная костная мозоль, в ежедневный рацион больного должна входить пища с большим содержанием белка, кальция и других жизненно важных витаминов и микроэлементов.

Многим пациентам с замедленным образованием костной мозоли назначаются поливитаминные комплексы (например, «Витрум») и таблетированные препараты кальция (например, «Кальций – Д3-Никомед») и коллагена ( например, «Коллаген Ультра»).

Консолидированный перелом: лечение и что это такое?

Консолидированный перелом, что это такое – понимают только люди, перенесшие боль перелома. Консолидация перелома – это такой процесс, при котором перелом срастается до образования костной мозоли. Следовательно, консолидирующий – это срастающийся перелом.

Перелом – это разрыв или разрушение кости по причине ее травмирования, сдавливания или большой нагрузки. Его можно получить в результате падения с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия, в результате несчастного случая или травмы на производстве. Также образованию переломов может способствовать остеопороз, метастазы, остеомиелит, сифилис, туберкулез. Статистика показывает, что на долю переломов приходится около 20 % всех обращений в травмпункты. Они бывают открытые и закрытые:

  1. Открытый виден невооруженным глазом, так как в ране просматриваются фрагменты костей, больной испытывает сильные болевые ощущения, вплоть до обморока или шока.
  2. Закрытый диагностируется путем рентгенографии пораженного участка или конечности, осмотром и сравнением здорового и пораженного мест.

Для полного и успешного лечения требуется:

  • квалифицированно оказанная первая помощь;
  • диагностика перелома, подтвержденная рентгенологическими исследованиями;
  • вправление костных обломков;
  • безошибочная фиксация вправленных обломков кости;
  • процедуры, способствующие быстрейшему срастанию;
  • совокупное, своевременное лечение;
  • устроение полной неподвижности пострадавшего;
  • обеспечение кровоснабжения мест перелома.

Начинают лечение с вправления осколков одномоментных. Их следует вправить до возникновения отека или постепенной репозиции. Необходимо обезболить пострадавший участок для расслабления этой области и успешного сопоставления обломков. После репозиции осколков должно быть произведено закрепление перелома. Оно состоит в длительном сопоставленном состоянии обломков кости, их фиксация при возможности движения пораженной конечности во избежание атрофии мышц и нарушения кровообращения в тканях. Фиксация перелома осуществляется гипсовой повязкой, повязкой из термопластического материала, вытяжение липким пластырем, скелетное вытяжение.

Вместе с медицинским профессиональным лечением консолидировать перелом и восстановливать функции поврежденных конечностей можно народными средствами.

Народная медицина рекомендует поменять питание и включить в свой рацион витамины группы B, C, K, D, которые присутствуют в рыбе, молоке, яйцах, овощах, фруктах, орехах, икре. После снятия гипса используют мази:

  • измельченные веточки можжевельника вместе с иголками мелко нарезают, добавляют сливочное масло в пропорции 1:1, помещают в духовку на 3,5-4 часа, процеживают, делают массаж с этой мазью до восстановления;
  • кашица одной луковицы, 20 мл еловой смолы, 50 мл растительного или оливкового масла, 15 гр. медного купороса. Все составляющие растирают в ступке, томят на медленном огне 10-15 минут. Смазывают больное место. Мазь восстанавливает кровоснабжение, лечит нарывы.
  • корень окопника 50 грамм заливают небольшим количеством кипятка. Эту кашицу наносят на область перелома, забинтовывают, оставляют на ночь;
  • траву будры и подорожник взять по 2 ст. ложки, залить 300 мл. кипятка, настоять 30 минут, применять в виде компресса.
  • свежая трава василька лугового 50 грамм на 1 литр кипятка, настоять 2 часа, принимать по стакану утром и вечером:
  • мумие, порошок или таблетки принимают на голодный желудок, запивая водой. Курс лечения 10 дней.

Особенности переломов в отдельности

Сращение перелома может происходить 3 путями:

  1. Первичное – когда фиксация перелома прочная, обломки сопоставлены полностью, кровообращение не нарушено.
  2. Вторичное – когда сопоставление обломков частичное, нарушено кровообращение в месте перелома, но присутствует относительная подвижность и образуется хрящевая мозоль.
  3. Несращение – неполное сопоставление обломков, нарушенное кровообращение, неполная подвижность.

Консолидация перелома получается в результате обновления слоев кости, рассасывается опухоль. Процесс восстановления происходит благодаря размножению клеток ткани, хрящей. На 4-6 день пространство между осколками костей уплотняется за счет заполнения сосудами, фибробластами, остеобластами. Заживающий участок выглядит, как небольшое утолщение, которое называется костной мозолью. Первая такая мозоль появляется через 4-5 недель, вторая через 5-6, далее эта мозоль перерастает, а остеобласты рассасывают концы обломков и переизбыток костной мозоли.

Каждый перелом консолидируется по-своему. Поэтому для успешного лечения нужно знать свойства каждого в отдельности.

В случае перелома ребер лечение может проводиться в домашних условиях с обязательным посещением врача. Больному для правильной консолидации тканей накладывают гипс, выписывают микстуру от кашля, рекомендуют курс УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики.

Травма позвоночника и его удачное сращение возможно только при соблюдении стационарного режима. Консолидация перелома происходит в течение 12-14 недель. Больной в это время должен избегать любых физических нагрузок. Противопоказаны наклоны, повороты, поднятие тяжестей, важно соблюдение постельного режима. Рекомендовано ношение корсетов.

Если произошел перелом лодыжки, его консолидацию предлагается производить в несколько этапов: на 4-5 неделе голеностоп избавляют от гипсового «сапожка» тыльной и подошвенной частей. В это же время начинают тренировки конечности. На 6-8 неделе снимают остатки гипсовой повязки и приступают к полноценной ходьбе с полной нагрузкой на травмированную конечность.

При травме лучевой кости важна первая помощь и своевременное устранение смещений, обездвиженность конечности в течение 6-9 недель, постоянное наблюдение специалиста. Для верного сращивания обломков после 2-3 суток от получения травмы начинать разработку конечности для скорейшего спадания отека и консолидации перелома.

При оскольчатых травмах пяточной кости применяют скелетное вытяжение или наложение гипса на 3-4 месяца. Консолидация трудна, срок нетрудоспособности 5-6 месяцев.

Если получен перелом копчика, как и во всех других случаях для полной консолидации требуется ранняя репозиция обломков, обездвиживание области повреждения, физиотерапия.

При лечении травм облегчение наступает через 1,5-2 месяца, но случается и так, что лечение может оказаться неэффективным, то есть нарушается консолидация. Данная проблема может делиться на 3 категории:

  1. Неправильно срастающийся перелом.
  2. Замедленное сращение перелома.
  3. Несрастающийся перелом, ложный сустав.

Если у пациента отсутствуют признаки сращения, отсутствует костная мозоль на рентгенограмме, можно говорить о замедлении консолидации перелома.

Категории людей, у которых есть предрасположенность к этому: пожилые людей, пациенты с сахарным диабетом, при авитаминозе, эндокринных заболеваниях, атеросклерозе, истощении, беременности, активности больного.

Дополнительными признаками плохого нарастания костной мозоли являются «расхлябанность» конечности после достаточного срока предполагаемой консолидации, болезненность в месте перелома, рентгенограмма выявляет наличие пространства между отломками кости.

Несросшийся перелом – это когда заживление остановилось или происходит очень медленно. Лечить несрастающийся перелом нужно вводом стимулирующих остеогенез препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, кварцевое облучение, грязелечение, витаминотерапия, введение тонизирующих, укрепляющих инъекций, обязательны препараты кальция.

Ложный сустав – нарушение постоянства кости и развитие неестественной ее подвижности. Спустя срок, требуемый для срастания, и не получив результата, идет речь о ложном суставе. Для лечения ложного сустава требуется рентгенологическое исследование больной области в 2 перпендикулярных проекциях или томография. Лечение: операция, вправление, костная пластика.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

60 + = 65

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: